Keuhkosyöpä

Keuhkosyövän diagnosointi

Hoidon suunnittelun kannalta on tärkeää selvittää kasvaimen tyyppi sekä koko ja mahdollinen leviäminen muualle elimistöön.

Keuhkosyövän epäily syntyy usein tavallisesta keuhkojen röntgenkuvasta

Hoidon suunnittelun kannalta on tärkeää selvittää kasvaimen tyyppi sekä kasvaimen koko ja mahdollinen leviäminen imusolmukkeisiin tai muihin elimiin. Keuhkosyöpäepäilyn jatkotutkimukset tehdään keskussairaaloissa ja yliopistollisissa sairaaloissa. Tutkimuksiin voi kuulua jokin tai useita seuraavista:

Tietokonetomografialla (TT) kuvataan kasvainepäily röntgenosastolla ja sen perusteella tehdään alustava taudin levinneisyyden arvio. TT-kuvista saadaan määritettyä kasvaimen koko, sijainti ja mahdollinen levinneisyys imusolmukkeisiin tai laajemmin elimistöön. Lisäksi TT-kuvauksen perusteella voidaan suunnitella näytteenotto kasvaimesta. Kuvauksen aikana potilas makaa tutkimuspöydällä, joka liikkuu rengasmaisen kuvauslaitteen läpi.

Keuhkoputkien tähystystä eli bronkoskopiaa käytetään muun muassa kuvissa näkyvän syöpäepäilyn tai veriyskän selvittelyssä. Bronkoskopiassa puudutuksen jälkeen taipuisa tähystin viedään suun tai nenän kautta henkitorveen ja edelleen keuhkoputkiin. Tähystimen avulla voidaan nähdä kasvaimen ulkonäkö ja sijainti sekä ottaa kasvaimesta solunäytteitä tai koepaloja. Tutkimuksen tekee keuhkolääkäri. Keuhkoputkien ultraääniavusteisessa tähystyksessä (EBUS) voidaan tarvittaessa ottaa koepaloja myös keuhkoputken viereisistä imusolmukkeista, esimerkiksi silloin, kun tarvitaan tarkempaa tietoa syövän mahdollisesta levinneisyydestä imusolmukkeisiin leikkaushoidon suunnittelua varten.

Kasvaimen sijainnista johtuen riittävien koepalojen otto keuhkoputkien tähystyksessä ei aina ole mahdollista. Nykyään koepaloja otetaan usein myös neulalla rintakehän seinämän läpi TT-kuvaus ohjauksessa. Tutkimus tehdään paikallispuudutuksessa röntgenlääkärin toimesta.


Keuhkosyövän leikkaushoitoa suunniteltaessa syövän tarkka levinneisyysarvio on tärkeää tehdä ennen varsinaista leikkausta. Levinneisyyden selvittämiseksi imusolmukkeista voidaan joissain tapauksissa ottaa näytteitä myös tähystysleikkauksella kirurgin toimesta.

Positroniemissiotomografian eli PET-kuvauksen avulla voidaan havaita syöpäkasvain ja syövän etäpesäkkeet niiden kiihtyneen aineenvaihdunnan perusteella. PET-kuvauksella voidaan tarvittaessa tarkentaa syövän levinneisyysarviota esimerkiksi leikkaushoitoa suunniteltaessa.

Patologi tutkii otetut kudosnäytteet ja määrittää näytteestä syövän solutyypin. Lisäksi, solutyypistä riippuen, kudosnäytteestä määritetään myös mahdolliset geenimuutokset ja PD-L1 ilmentymä, jotka ohjaavat oikean lääkehoidon valinnassa.

Joskus keuhkosyöpä aiheuttaa nesteilyä keuhkopussiin (pleuraneste), jolloin syöpäsoluja on mahdollista tutkia myös pleuranestenäytteestä.

Magneettikuvausta tarvitaan keuhkosyövän diagnostiikassa vain harvoin. Magneettikuvausta käytetään lähinnä aivojen kuvantamiseen silloin, kun on tarpeellista selvittää, onko syöpä lähettänyt etäpesäkkeitä aivojen alueelle.

Monet keuhkosyövän hoidoista ovat elimistölle kuormittavia. Riippuen siitä mitä hoitoja suunnitellaan, on usein tarpeellista selvittää myös keuhkojen toimintaa puhalluskokeella (spirometria) ja erityisesti leikkaushoitoa suunniteltaessa sydämen toimintaa, esimerkiksi kliinisellä kuormituskokeella. Keuhkosyöpää ei voida diagnosoida verikokeesta, mutta muun muassa munuais- ja maksa-arvot on tärkeä tutkia ennen mahdollisten lääkehoitojen aloitusta.

Mikäli potilaan kunto on muiden sairauksien vuoksi pysyvästi hyvin heikko, ovat monet keuhkosyövän hoidoista liian raskaita ja riskialttiita potilaalle. Tällöin myöskään laajat ja raskaat tutkimukset eivät ole tarpeen. Oireita lievittävää eli palliatiivista hoitoa voidaan toteuttaa myös ilman tarkkaa keuhkosyövän tyypitystä.

Kauanko taudinmääritys kestää?

Kaikkine vaiheineen taudinmääritys voi kestää useita viikkoja. Diagnoosin ja hoitosuunnitelman odottaminen on raskasta, mutta tarkka taudinmääritys on kuitenkin välttämätön parhaan hoidon valitsemiseksi. Tutkimustulokset kerrotaan yleensä lääkärin vastaanotolla, jossa saat tietoa ja tukea lääkäriltä ja hoitajalta. Kysy aina, jos jokin asia on epäselvä tai askarruttaa mieltä. Koko hoitotiimin tavoite on auttaa tutkittavaa kuormittavassa tilanteessa.

Keuhkosyövän luokittelu

Miten keuhkosyöpä luokitellaan?

Keuhkosyöpä jaetaan kahteen päätyyppiin; ei-pienisoluiseen ja pienisoluiseen keuhkosyöpään.

Lue lisää